MYOTENOPHASCIOTOMIE

Folgende Behandlungen können gelten: Folgen von Zerebralparese, Schädel-Hirn-Trauma (ECA), Schlaganfall und Schlaganfall (HCV) und Hirnfehlbildungen, Hämiparese, Diparesis, Paraparese, Tetraparese, etc…

Deformitäten der Füße (Pferdefüße, Zambos, etc.), der Hände (geburtshilfliche Brachiallähmung), des Halses (angeborene Torticollis) und andere, die aus Spastik oder gemischten Formen stammen.

Eines der Hauptnachwirkungen dieser Pathologien sind myofasziale Rückzüge, die sich in den Striatummuskeln des menschlichen Körpers bilden können.

In den ersten 2 Jahren nach Dererkälte leiden die Muskeln, die durch anhaltende Spastik (Muskelhyperton) überlastet sind, unter Stoffwechselproblemen (wie Sauerstoffmangel, Ernährung, überschüssige Milchsäure usw.) Dies verursacht die Entwicklung eines degenerativen Dystrophie-Prozesses in faserigen Gewebefasern vor allem in Faszien, Muskeln, Sehnengewebe oder anderem Gewebe.

Einige Fasern werden verkürzt und mit myofaszialen Rückzügen devitalisiert, die die Erweiterbarkeit von Muskeln und Bewegungen einschränken. Diese Rückzüge zusammen mit Spastik verursachen schlechte Haltungen und Positionen, teilweise blockieren das normale Wachstum eines Teils des Körpers und verschlimmern den degenerativen Prozess der Dystrophie durch Komprimieren von Blutgefäßen und peripheren Nerven.

In myofaszialen Rückzugsbereichen entsteht in der Regel das Symptom des Schmerzes, was zu mehr Spastik führt, was wiederum die Bildung neuer Rückzüge begünstigt. Auf diese Weise wird ein Teufelskreis wiederhergestellt: “Schmerz-Spastizität-Retraktion-Schmerz”.

Retraktionen können mehr oder weniger starr sein, abhängig von der Schwere des Störfaktors und dem degenerativen Prozess der Dystrophie in pathologischen Fasern.

Wenn myofasziale Rückzüge schwerwiegend sind und im Laufe der Zeit zu viel Steifigkeit führen, verursachen sie Dysplasie, Verrenkungen, Knochendeformitäten und Dysmetrie. Gleichzeitig entstehen durch Bewegungsbegrenzung (in der Regel im Alter von 8 – 12 Jahren) gemeinsame Kontrakturen (gemeinsame Fusion).

Die Bemühungen der Ärzte, vor allem den reversiblen Teil der Hirnschäden zu bergen und den Fortsetzungen zu entgehen, haben nicht immer das gewünschte Ergebnis auf Muskelebene, denn es gibt bereits myofasziale Rückzüge, die unabhängig von ihrem verursachenden Faktor (Hirnschaden) wurden und oft nur Patienten vorübergehend Linderung erhalten.

Traumatologen verwenden verschiedene Korrekturtechniken für solche Rückzüge und deren Folgen, von Thetomien über Osteotomien bis hin zu rekonstruktiven Operationen am knochenpflegenden Apparat, die sehr invasiv sein können. Die Ergebnisse dieser Operationen sind nicht immer effizient und manchmal sogar kontraproduktiv (laxe Füße, Recurvatum, übermäßige Entführung, etc.).

Selektive und geschlossene Myotenophasciotomie ist eine minimalinvasive Intervention, die es ermöglicht, die Muskeln von myofaszialen Rückzugen zu befreien, indem nur verkürzte Fasern geschnitten werden. Der Eingriff erfolgt mit einem feinen Skalpell durch perkutanen Zugang und mit großer Präzision (ohne Öffnung und somit Vermeidung der nachfolgenden Naht und Narbenbildung). All dies respektiert gesunde Gewebe und ihre Schichten.

1.- Während des präoperativen Besuchs werden die Interventionszonen auch dann bestimmt, wenn sie während des präoperativen Besuchs verändert werden können.

2.- Operationen werden unter allgemeiner Inhalationsanästhesie ohne Intubation durchgeführt und dauern ca. 30 Minuten.

3.- Es ist kein nachträglicher Gips oder eine ähnliche Immobilisierung erforderlich.

4.- Dies ist eine große ambulante Operation, aber wenn man bedenkt, dass die meisten Patienten fremd sind, beträgt die optimale Zeit des Krankenhausaufenthalts 24 Stunden. Nach dieser Zeit werden die Verbände entfernt und der Patient kann in sein Haus oder Hotel umziehen.

5.- Postoperative Schmerzen sind nicht schwerwiegend. Schmerzmittel (Ibuprofen oder Acetaminophen) werden für die ersten 4 Tage empfohlen (2-3 Schüsse pro Tag, die zuletzt 1 Stunde vor dem Schlafengehen eingenommen werden).

6.- Manchmal kann es in einigen betriebenen Bereichen zu Blutergüssen kommen. In diesem Fall sollten Sie kalt (mit einem kalten Beutel) für die ersten 4 Tage auftragen. Lokale Verhärtung kann auch vorläufig auftreten, unbeschadet der Ergebnisse, die allein und ohne Behandlungsnotwendigkeit gelöst werden.

7.- Durch diese nicht-invasive Operation ist es möglich, bis zu ca. 22 Rückzugszonen in verschiedenen Bereichen des Körpers (mehrstufige Chirurgie) in einer einzigen Phase erfolgreich zu behandeln. Wenn es mehr Retraktionen gibt, ist es möglich, in 2 oder mehr Phasen mit einem Mindestintervall von 8-10 Monaten zwischen den Interventionen zu arbeiten.

8.- Es besteht eine 25%ige Chance, dass es im Laufe der Jahre neue myofasziale Rückzüge aufgrund von Wachstum und vermehrten Bewegungen geben wird. Die meisten Patienten kehren jedoch nicht vor der Operation in den Zustand zurück.

9.- Die Häufigkeit der Operationen hängt von den Besonderheiten jedes Patienten, dem Krankheitsverlauf und dem Urteil des Arztes ab.

• Akute Infektionskrankheit.
• Schwere somatische Erkrankung in der
• Dekompensationsphase.
• Sehr empfindliche allgemeine Gesundheit (schwere Atemprobleme, extremer epileptischer Status…)
• Schwere Blutgerinnungsprobleme.
• Allergie gegen alle Anästhesiepräparate.

• Maximale Reduzierung der Steifigkeit

• Annäherung an die Normalität der Erweiterbarkeit von Fasergewebe (Faszie, Muskel, Sehnengewebe oder anderes Gewebe).

• Verbesserung der Blutversorgung und des Stoffwechsels von Geweben in den eingegriffenen Bereichen.

• Verminderte degenerative Dystrophie Prozess und Wiederherstellung der Fasergewebe Vitalität.

• Verringerte Spastik

• Erhöhte Muskelmasse und Kraft.

• Verbesserte Muskelkontrolle.

• Beseitigung oder Abnahme von Muskelschmerzen (falls vorhanden), Bruch des Teufelskreises: “Schmerz-Spastizität-Retraktion-Schmerz”

• Möglichkeit der Reduktion oder Aufhebung der Verwendung von Botulinumtoxin und Myorelageant-Medikamenten (Baclofen, lioresal). Immer unter ärztlicher Kontrolle.

• Entwicklung neuer Verbindungen im Zentralnervensystem (insbesondere auf propiozeptiver Ebene) durch Verbesserungen mit “bottom to top”-Einfluss.

Solche Ergebnisse sind möglich, solange das Problem durch myofasziale Rücknahmen verursacht wird.

Wenn man bedenkt, dass die meisten Patienten Hirnschäden erlitten haben (die während der intrauterinen Periode, während der Geburt, nach der Geburt oder während des Lebens aufgetreten sein könnten), kann die gesunde Natur des Körpers des Patienten von der Freisetzung myofaszialer Retraktionen profitieren, indem sie funktionelle Ergebnisse zeigt:

• Erhöhung und Verbesserung der Bewegungen (aktiv und/oder passiv) in den betroffenen Segmenten des Motorsystems.
• Verbesserung der motorischen Fähigkeiten/Mobilität von Händen, Armen, Beinen und anderen Bereichen.
• Stabilisierung oder Korrektur pathologischer Positionen und Haltungen.
• Verbesserte Balance, Sitz- und Vertikalisierung sowie die Möglichkeit der Verbesserung der Art der Verschiebung oder Gang.
• Maximale Annäherung der Normalität der biomechanischen Parameter (Symmetrie, Ausrichtung, etc.) der Patienten.
• Bei Kindern: Freisetzung von Wachstum und Bildung des Körpers im Allgemeinen.
• Verbesserung beim Kauen, Schlucken, Aussprache, Sprache, Atmung und Erwartung.
• Prävention oder Stabilisierung von orthopädischen Problemen wie Subluxationen, Gelenkkontrakturen, Knochendeformitäten, Recurvatum und Dysmetrie, wenn sie nicht schwerwiegend sind (gleichzeitig orthopädische Aufmerksamkeit erfordern).
• Verbesserte Temperatur in den Extremitäten
• Verstopfung verringert oder beseitigt.
• Verringerte oder eliminierte Hatrabiismus und Verbesserung des Sehvermögens.
• Verminderte oder eliminierte Kopfschmerzen und Verbesserung des psychisch-emotionalen Gleichgewichts und des persönlichen Wohlbefindens.
• Verbesserung der Bedingungen für die allgemeine Evolution durch Die Möglichkeit der Neuroplastizität der Patienten und Erleichterung des Zugangs zu physiologischen Mustern.
• Einfache Betreuung, die Familienmitglieder dem Patienten bieten sollten.

Die postoperative Genesung ist einfach und erfordert die Einhaltung der von Ihrem Arzt verordneten Empfehlungen. Die unteren Gliedmaßen, weil sie eine erhebliche Belastung haben, benötigen eine kurze Phase der Erholung und Anpassung an neue Haltungen, auch wenn sie gut sind. Die Patienten brauchen 2 Wochen, um wieder auf die Beine zu kommen, und diejenigen, die sich vor der Intervention 3 Wochen auf eigene Faust bewegt haben, um mit den Verschiebungen zu beginnen.

Die Ergebnisse beginnen zu schätzen, je nach den betriebenen Bereichen und nach den besonderen Eigenschaften des Patienten. In einigen Muskeln können sie am nächsten Tag beobachtet werden, während sie in anderen Wochen oder Monaten (bis zu 6 Monate) gehen können.

Wenn man bedenkt, dass diese Gruppe von Patienten multifaktorielle Probleme hat, erlaubt in einigen Fällen übermäßige Spastik oder ein anderer sich verändernder Faktor (Dysphonie, Nachlässigkeit einiger Gelenke usw.) nicht die positiven Ergebnisse der Behandlung zu genießen. In einem solchen Fall können Patienten die Aufmerksamkeit anderer Fachleute verlangen.

Ab einem Monat nach der Operation müssen die Patienten zu ihren Therapeuten, Reha-Ärzten oder anderen Spezialisten zurückkehren, um nach ihrer neuen Situation beurteilt zu werden. Die Bewertung der erhaltenen Veränderungen und das Umdenken der physiotherapeutischen Taktik sind für die Behandlung aktueller Probleme und die Maximierung der Rehabilitation jedes Patienten unerlässlich.

Um die besten Ergebnisse zu erzielen, wird empfohlen, gemeinsame Mobilisierungen von 3 Wochen zu starten und beginnen, die Stärkung und Wiedererziehen der Muskeln einen Monat nach der Intervention allmählich.

Gemeinsame Probleme sollten ebenfalls behandelt werden: Kontrakturen oder Nachlässigkeit (falls vorhanden) durch Durchführung von Dehnungen, mit orthopädischen Verfahren wie Einlagen, Orthesen, Bipedern, Spaziergängern und gleichzeitiger Anwendung physiotherapeutischer Techniken auf Intensivtechniken (zuletzt ab 3 Monaten).

Die Intensität und Art der Bewegung hängt von den Eigenschaften jedes Patienten und dem professionellen Kriterium des Physiotherapeuten ab, der sich um ihn kümmert, immer auf der Suche nach der maximalen Entwicklung der Autonomie.